温馨提示:这篇文章已超过534天没有更新,请注意相关的内容是否还可用!
意识障碍,脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪2~3周可恢复,约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。
由于病变的部位及病变程度轻重不等,故表现多种多样。弥漫型脑炎常先有全身不适,很快即出现昏迷、惊厥,同时伴有发热;脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和或动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。
同时注意原发病症状,如腮腺炎病毒脑炎伴有腮腺肿大;疱疹性病毒脑炎时皮肤有疱疹,柯萨基病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等,如病变累及脑膜脑膜脑炎,出现脑膜刺激征阳性。
看了上面专家的细致讲解之后,对于脑炎的症状,大家也应该有所了解了吧。由于脑炎不尽快治疗的话,病情恶化是非常迅速的,等到患上慢性炎症的时候,再想治疗就变得比较困难了。因此,对于脑炎的治疗,越快治疗越容易治愈。
1.高热时要降低室温( 控制在26~28℃).对病人进行物理降温,可进行酒精擦浴,温水浴或放置冰袋.可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法( 用氯丙嗪,异丙嗪每次各0.5~1 mg/kg,母4~6小时肌注1次.
2. 控制惊厥可使用镇痉剂,如*钠5~8mg/( kg.次),肌注;安定0.1~0.3mg/(kg.次)肌注或静脉注射,但不可在使用*后紧接着使用,以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/(kg.次)保留灌肠;副醛0.15~0. 2ml/( kg.次)肌肉注射,最大剂量不超过5ml.以上各镇痉药可每4~6小时1次,轮换使用.此外惊厥因脑水肿引起者,应给以脱水药治疗;因呼吸道分泌物堵塞,换气不足而使脑细胞缺氧引起者,应吸痰,给氧,必要时行气管切开,加压呼吸;如因高热引起者,应给以降温治疗.
3.呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因,进行抢救措施.必须保持呼吸道的畅通,并给吸氧.因脑实质炎症,脑水肿,脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂,肾上腺皮质激素,呼吸兴奋剂等.
(1)保持呼吸道通畅,清除痰液堵塞.随时彻底吸出分泌物,定时翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg 加适当抗生素雾化吸入,鼻管供氧.对惊厥频繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,经血气分析证实为呼吸衰竭者或合并肺炎时都可施行气管切开,甚至加压给氧.
(2)中枢呼吸兴奋剂:当自主呼吸尚未停止前使用效果较好.山梗菜碱( 洛贝林) 每次0.15~0.2mg/kg,可拉明每次5~12.5mg/kg,回苏灵每次2~6mg.以上药物可交替使用,必要时每4~6小时重复1次.注意剂量过大时可能引起惊厥.
(3)脱水剂:对颅内高压或脑水肿的患儿应立即使用脱水剂.常用脱水剂为20%甘露醇每次1.0~2.0g/kg, 25%山梨醇每次1.0~2.0g/kg, 30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1 mg/kg,以上药物在15分钟一1小时内滴完,必要时可静脉直接推入.每4-6小时一次,疗程约3一5日.使用时应注意电解质紊乱,补液量约为需要量的70%,以保持轻度脱水状态为宜.需注意停药后的回跳现象.
(4)皮质激素:重症小儿脑炎患儿或病情无法估计者在病情早期即可使用.静脉滴注氢化可的松5mg/( kg.次),或用地塞米松2.5~5~l0mg/(kg.次),一般疗程不超过5~7天.
大青叶30g,板蓝根15g,金银花30g,连翘15g,射干10g,贯众10g,虎杖15g,桑寄生30g,牛蒡子10g,芥穗10g,青竹茹10g,紫苏叶l0g,生石膏30g,薄荷6g,干芦根15g,甘草6g。
高热加羚羊角粉1g(分冲)、紫雪散3g(分冲),腹泻加滑石15g、车前子10g,呕吐加藿香10g、法半夏10g。用法:水煎服,每日1剂。
金银花10g,连翘10g,生石膏30g,板蓝根15g,紫花地丁15g,薄荷9g,炒牛蒡子9g,白僵蚕6g,蚤休12g,夏枯草12g,生大黄5g o每日1剂,分3~4次服。
杏仁6g,白蔻仁6,海风藤9g,连翘9g,忍冬藤12g,薏苡仁15g,佩兰6g,苍术6g,独活3g,僵蚕6g,六一散12g)。用法:水煎服,每日l剂。
金银花15g,连翘12g,牛蒡子10g,荆芥10g,桔梗12g,板蓝根30g,菊花10g,蔓荆子10g,生石膏30g,粳米10g,竹茹10g,葛根30g。用法:水煎服,每日1剂。
薄荷20g,金银花20g,生石膏30g,生地黄30g,党参30g,蝉蜕15g,滑石15g,葛根15g,玄参15g,菖蒲15g,甘草 10g。
抽搐加钩藤、桑枝、白僵蚕各15g,便秘加枳壳、大黄各l0g,项强神昏、烦躁不安,加黄连5g、葛根20g,头痛剧烈加白芷15g,茅根、茵陈各30g。
还没有评论,来说两句吧...