睾丸小影响生育不 什么是睾丸炎

　　睾丸的大小，人与人之间确实是有差别，单纯的睾丸小，不能说明就不能生育，主要是看睾丸的功能是否正常，如内分泌情况，精液是否正常：精子的质量等。建议您，平时生活中要注意生活规律，不要熬夜，戒烟酒;可以到化验血及精液常规化验，若是没有问题，就不用太担心。

　　附睾炎。附睾是睾丸后面的导管，该导管受感染发炎会导致睾丸炎，常见的症状是小便时腹痛、睾丸炎症等，出现这种情况建议马上去看医生。

　　睾丸炎。一个人感染腮腺炎病毒后就极有可能导致睾丸炎，睾丸炎病发同时有疼痛感，对睾丸的损伤较大。

　　附睾囊肿。又称为精液囊肿，指阴囊中填充有液体，多发生在附囊发育时。附睾囊肿无明显症状，也不需要治疗，通常会自行消失。附睾囊肿引起的不适的话，可以用手术进行切除。

　　精索静脉曲张。医学上把阴囊内静脉增大称为精索筋脉曲张，精索静脉曲张如果没有并发症的话，通常也不需要治疗。但精索静脉曲张会导致精子数量减少。

　　睾丸扭转。睾丸扭转会导致严重持续的睾丸疼痛，应视为一种紧急情况，治疗不及时的话，可能要面临切除睾丸的结果。

　　睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，这是由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由邻近的附睾发炎所引起，所以又称为附睾-睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等。病毒可以直接侵犯睾丸，最多见是流行性腮腺炎病毒，这种病原体本身主要侵犯儿童的腮腺。但是，这种病毒也好侵犯睾丸，所以常常在流行性腮腺炎发病后不久，容易出现病毒性睾丸炎。此外自身免疫性睾丸炎是生殖免疫学疾病中的一种以睾丸慢性炎症为主要病理改变的疾病。

　　睾丸炎主要表现为生精小管的损伤及生精小管周围的白细胞浸润和精子的数量明显减少，造成死精子，无精子，从而丧失生育能力。另外，睾丸炎中产生的抗精子抗体、引起的血供不足、激活的炎症细胞等因素都可以诱导血-睾屏障破坏，影响生精细胞的分化活性，从而造成精子发生障碍，直接导致男性不育。

　　(1)睾丸精原细胞瘤：其超声表现主要为睾丸体积显著增加，病灶边缘轮廓清晰，多存在不均匀低回声团块，边界较清晰，少数病灶存在点状强回声和小片状无回声区。彩色多普勒检查结果发现病灶存在丰富的血流信号，部分小病灶内存在条点状的散在血流信号。

　　(2)睾丸非精原细胞瘤：混合性生殖细胞肿瘤、畸胎瘤、胚窦瘤、胚胎性癌等均属于非精原细胞瘤。混合性生殖细胞瘤的超声表现主要多房性为混合回声，结构紊乱，内部存在点状强回声、不规则液性暗区，边界模糊，彩色多普勒检查结果发现肿块内存在丰富的血流信号。睾丸畸胎瘤的超声变现主要为囊实混合的回声团块，部分肿块存在强回声，彩色多普勒检查结果发现肿块实质部分存在点条状血流信号。内胚窦瘤的超声表现主要为低回声团块，边界模糊，内部可能存在多个簇状强回声，彩色多普勒检查结果发现肿块内的血流信号比较丰富。胚胎性癌的超声表现主要为低回声团块，边界模糊，内部不均匀回声;彩色多普勒检查结果发现肿块内的血流信号稍丰富。

　　(3)非生殖细胞肿瘤：间质细胞瘤、黏液性囊腺瘤合并灶性癌变、错构瘤均属于非生殖细胞肿瘤。间质细胞瘤超声表现有低回声和高回声2种，恶性间质细胞瘤常常超过5cm，多具有浸润性边缘坏死，血流信号丰富。黏液性囊腺瘤合并灶性癌变的超声表现主要为睾丸显著增大，存在少量的睾丸正常组织，混合回声主要表现为囊性，表现为蜂窝状改变，部分肿块实质存在点状血流信号。错构瘤的超声表现主要为粗大钙化后方伴声影。

　　(4)继发性睾丸肿瘤：睾丸淋巴瘤是临床中最常见的一种继发性睾丸肿瘤，老年男性则是该病的主要发病人群，患者主要是因为睾丸肿瘤而就医。超声表现主要为弥漫型和团块型低回声，和团块型相比较，弥漫型更常见;肿块内部表现为不均匀回声，彩色多普勒检查结果显示血流信号比较丰富。

　　(5)睾丸表皮样囊肿：睾丸表皮样囊肿超声表现具有特征性，低回声和高回声相间，表现为洋葱样改变，边界比较清楚，可能表现为点状强回声。部分病灶不存在洋葱样改变，为低回声，边界清楚，分布不均匀。彩色多普勒检查发现病灶内不存在显著血流信号。

　　治疗可分内科治疗及外科治疗。内科治疗为投予胎盘性腺激素(HCG)或脑下垂体刺激贺尔蒙(GnRH)。有些医师对内科治疗采保留态度。内科治疗无效者应施外科治疗，外科治疗方法以睾丸固定术为主。为保存生育能力，睾丸固定术最好能在6岁以前完成，对於没有办法做睾丸固定术者，为免日後易转为恶性变性(睾丸癌)不容易诊断治疗，应考虑做睾丸切除术。睾位下降异常的患者发生睾丸恶性肿瘤的机会为正常男人的五倍(1993年)报告599个睾丸下降异常的患者，28%患有睾丸肿瘤或睾丸原位癌。所以对有睾丸下降异常者，虽然做了睾丸固定术，还是要定期追踪检查有无睾丸恶性变化，早期诊断，早期治疗。根据Skakkebaek(1987年)统计睾丸原位癌，如果没有治疗，5年内50%转变为侵犯性癌，10年内100%转变为侵犯性癌。Maase1986年报告指出一侧有睾丸下降异常，另侧睾丸罹患睾丸原位癌的机会为5%。定期筛检正常侧的睾丸有无恶性变化的情形也是非常重的。因此，治疗时要坚持一些原则：如果出生婴儿就发现隐睾在腹股沟外环以下，可尝试用贺尔蒙治疗，有鼻腔吸入及注射式二种。一岁半前，以手术将睾丸放至阴囊。如果单侧睾丸发育有问题，且十岁以後才发现，可能就要予以切除，植换人工睾丸，保留外观上正常，以免影响孩童心理。而二侧性隐睾症的做法上也是类似。阴囊内的温度因藉阴囊表皮面积较大、皮下组织少，及特殊的血液循环方式，使得阴囊内的温度比体温要低摄氏二到三度Liri(1994年)的研究，较低的温度使得睾丸组织内的一种称G-蛋白质的物质得以执行其功能。如果睾丸长期处在高温下，睾丸细胞难免不会发生变化。而睾丸癌当中，就以精原细胞癌居多。即刻治疗睾丸下降异常的观念，迄今约廿年而已。大部分经过治疗的患者，到现在还没有结婚生子，因此确实效果有待评估。而Lee在1993年指出，早日做睾丸固定术是否真的能减低不孕和早发癌症的机率，还没有数据可以佐证。