所有的王源，都该向身边被迫吸烟的人道歉！

　　昨天，朋友圈刷屏内容突然从“爱国企业家宣言”变成“当红小鲜肉抽烟”，这个衔接还蛮奇特的……所以有杠精马上提出了：“将军枯骨无人问，戏子家事天下知”的论调。

　　但这个话题之所以高热不退，获得数十万人参与讨论并引起全社会的关注，甚至连BBC都很快加入了报道的行列。不仅仅因为王源的明星身份，更多的，是由于“公共场合吸烟”这件事原本就是冲突非常剧烈的公共卫生问题。

　　为什么说“公共场合吸烟”是冲突剧烈的？因为抽烟者不仅伤害了自己的身体，更通过“二手烟”这个可怕的杀手对身边的所有人进行无差别攻击。

　　整天将防癌挂在嘴边的家庭主妇们可能并不知道：2003年全球肺癌流行病学调查发现，全世界女性的肺癌患病率和死亡率逐年上升，肺癌对于女性的致死率将近50%！甚至超越了乳腺癌宫颈癌这样的妇科癌症。

　　而肺癌的危险因素不仅包括吸烟，也包括既往疾病史、基因倾向等自身因素，还包括环境暴露（二手烟、粉尘、雾霾吸入等）这样的非自身原因。即使自身防控再到位，身边有一个每天1包烟的烟民，一切努力或许将付诸流水［1］。

　　在不吸烟人群中，似乎男性肺癌发病率更高，因为男性好像更多地暴露于环境致癌物中。但是三项队列研究的结果显示，在非吸烟者中，女性肺癌的发病率比男性高51%~200%［3］。全球35个队列和肿瘤注册研究数据表明，在非吸烟者中，女性肺癌发病率高15%［4］。EAGLE研究数据表明，非吸烟者中，校正后的3年肺癌绝对风险女性高出男性4.6/10万人［2］。

　　身边总有朋友用各种各样的借口回避完全不吸烟这件事：我一般不在老婆孩子身边吸；我抽的少，没事的；我就应个景，不过肺……林林总总。

　　尼古丁与大脑中的烟碱型乙酰胆碱受体结合，导致神经递质的释放。重复使用尼古丁的人，大脑中的受体阈值的会上调，产生耐受，和身体依赖。尼古丁依赖可以迅速发展，出现只吸了几根烟，但是在很短的时间内，已经从最初的实验吸烟者转变为成为每日吸烟的常规吸烟者。

　　而一旦形成尼古丁依赖，戒断将成为更高的门槛，意味着吸烟者及其身边的人将更久地遭受香烟的迫害。

　　中国哪些地区烟民最多？图中红色色块代表吸烟率高于25%，黄色快为20%-25%，绿色快代表吸烟率低于20%［8］

　　而在人际关系层面，戒烟和吸烟行为都是具有社会性的，与其他吸烟者生活在一起会降低吸烟者戒烟的欲望与成功率，而曾经有一项研究指出，如果有朋友共同戒烟，戒烟成功率将提高36％［6］。

　　正如上面数据提到的那样，临床上不吸烟的肺癌患者并不鲜见。二手烟的危险程度并不低于自己吸烟！随着二手烟带来的健康问题越来越受到关注，不仅是肺癌领域，心血管领域也出现了“二手烟有害”的相关研究。

　　早些时候一项发表在《Environmental Health Perspectives》的一项二手烟暴露动物研究结果表明：持续在室内暴露于二手烟草烟雾会引发心脏电活动的变化，称之为心脏交替，可导致心律失常心源性猝死［5］。

　　如图：暴露于二手烟的小鼠心脏不能忍受快速心率，尤其是暴露12周时。同时由于心脏中的钙水平并没有足够快的反应能力，从而引起心跳不稳，或心脏交替。

　　所以，长时间暴露在二手烟环境中，不仅增加肺癌风险，还增加了心源性猝死的风险！而二手烟的源头——烟民们，很可能就是自己家人健康问题的始作俑者。

　　被动吸烟带来的健康风险不仅针对成年人，更针对孩子，而伤害孩子的被动吸烟是比二手烟更为隐匿和潜藏的三手烟。

　　二手烟中95％的尼古丁在两小时内可从空气中吸附至物体表面（最常吸附的是门和柜子这样的木制品，而这些正是孩子最常攀附和接触的），并且不断地完成积累和释放的过程，所以被称为三手烟［7］。

　　三手烟并不像二手、一手烟那样可以利用室内通风清除，研究表明，即使是数周或数月前有人吸过烟的房屋或汽车，三手烟仍可存在。