家庭医生 50岁以后，每年必须查眼底

　　提到护眼，多数人会想到保护角膜、巩膜等看得到的地方，而对于眼底这个看不见的眼睛“大后方”，却很少有人关注。

　　事实上，眼底如果出问题，往往会带来不可逆转的视力损伤。本期，《生命时报》邀请中华医学会眼科学分会主任委员王宁利教授、中华医学会眼科学分会全国眼底病学组组长许迅教授，带我们了解这一“致盲杀手”。

　　王宁利：顾名思义，眼底是眼球后方的组织，相当于眼睛的“后盾”，主要包括视网膜、视乳头、黄斑等。其中，黄斑是视网膜中最重要的部位，它负责精细视觉，也是最薄、最易受损的地方。如果黄斑区细胞退化，出现黄斑变性，会引起不同程度的视力障碍，严重时2~3个月即可失明。

　　与白内障等可手术治疗恢复视力的疾病不同，黄斑变性会造成不可恢复的视力丧失。根据我国发布的一项调查结果，中国50岁以上人群的黄斑变性患病率为15.5%。而且随着人口老龄化发展，患病率将逐年增高。

　　王宁利：目前有几个危险因素已得到证实。第一是年龄，年龄越大患病的可能性越大。第二是性别，研究发现女性的患病风险是男性的两倍。第三，城市人群较常见的高血压、高血脂等“富贵病”，也可能是黄斑变性的重要致病原因。

　　需要提醒的是，吸烟绝对称得上是黄斑的“头号杀手”。美国加利福尼亚大学洛杉矶分校的研究发现，与不吸烟者相比，同年龄吸烟者发生老年黄斑变性的比例要高11%;80岁以上的老年黄斑变性患者中，吸烟者是不吸烟者的5.5倍。

　　许迅：尽管该病比较难治，但早发现、早治疗，还是有机会恢复视力的。目前主要有激光治疗、手术治疗、经瞳孔温热疗法、光动力疗法，以及抗血管内皮细胞生长因子治疗等。

　　有3种方法可以帮助发现这一疾病。一是自查：通过自己检测，及时发现视物模糊、视物变形等症状。老年人可交替把眼睛闭起来，看看两只眼的视觉是不是一样，如果发现睁开的一只眼睛看不清了，就需要警惕。二是表格检测：可以使用专业的阿姆斯勒表，通过观察黑白方格，如果看到直线变弯了，或者部分方格发暗，像蒙了一层雾，就可能提示黄斑出问题了。三是眼部检查：建议高危人群最好定期检查眼底。它可以直接观察眼底视盘、血管及黄斑的情况，其他的眼底检查方法包括眼底照相、眼底血管造影等，通过这些检查可以发现早期病变。50岁以上的人群，每年都要查一次眼底。

　　王宁利：值得警惕的是，虽然黄斑变性是一大致盲“杀手”，但目前绝大多数人对它都不认识。一项国际性的调查显示，在接受调查的成年人中，只有2%认为它是50岁以上人群中致盲的主要原因，82%的受调查者根本不知道什么是黄斑变性。

　　因此，50岁以上的老年人、有糖尿病、高血压和吸烟史，或长期从事户外工作的人，都应该注意防护，提前预防这一疾病。首先，平时爱吃肉的人，要注意饮食多样化，有意识地搭配一些“色彩斑斓”的蔬果和谷物。其次，防晒对保护眼睛格外重要。日晒过多、过猛不仅会滋生皮肤癌，特定的波长过度照射眼睛，还会引发多种眼病。建议在户外工作的人，一定要多使用墨镜、阳伞、帽子等防晒工具，日照最强烈的正午时分，最好避免到户外。最后，不少年轻人喜欢长时间盯着电脑屏幕、乘车时看平板电脑、睡觉前关灯玩手机等，这些习惯都可能损伤视力，要尽量避免。▲

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