控糖经验：牙周不发炎，血糖才平稳

　　我曾接诊过一位50多岁的“老糖友”，他患糖尿病多年，用尽各种方法，血糖一直降不下来。检查过程中，我发现他有严重的牙周炎，考虑血糖控制不佳可能与此有关。果然，经过积极治疗，患者的牙周炎症得到了控制，血糖也随之降了下来。

　　想象一下，全口牙周炎形成的牙周袋溃疡，加起来大概有一个手掌那么大的面积。这么大的创面暴露在口腔众多细菌，尤其是牙周炎特定的细菌环境中，时刻都有大量的细菌毒素通过血流进入人体。这位糖友就是因为牙周细菌的毒素刺激机体产生炎症因子，血糖一直降不下来。由于血糖控制不佳，又反过来导致牙周病进一步加重，从而陷入一种恶性循环。

　　像这位糖友一样，由于口腔问题，部分患者服降糖药后，血糖仍控制不好，甚至换用多种药物或严格控制饮食之后，血糖还是偏高。过去认为，糖尿病是引发牙龈炎和牙周炎的重要因素，而近年来的医学研究证实，糖尿病和口腔炎症互为因果关系，口腔炎症也可能诱发糖尿病。可见，口腔卫生状况是影响糖尿病患者血糖水平的重要原因之一。

　　胰岛素只有与细胞表面的胰岛素受体结合才能发挥作用。老年糖友多伴有不同程度的牙龈炎和牙周炎，口腔中有数百种细菌，其中有些会产生毒素，通过溃疡面进入血液，使细胞表面的胰岛受体变得不敏感，即血液中的胰岛素对细胞的作用不明显了。胰岛素受体不能与胰岛素结合，给内分泌神经系统一个假象，以为是胰岛素失效了，实际上是细胞对胰岛素产生了抵抗，导致了血糖升高。

　　糖尿病患者伴有口腔炎症时，尤其是伴有化脓性炎症时，血糖往往升高，而且较难控制在正常范围内。如果患者血糖控制得不理想，不妨检查一下口腔，消除牙龈和牙周的炎症。彻底有效的牙周治疗也可以减少患者对胰岛素的需要量。▲

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