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1、引起咳嗽吐白痰的原因不同治疗方法也不同。若由急性上呼吸道感染引起,则要联合使用抗病毒的药物和化痰药物,注意多饮水。若由气管炎引起,在治疗气管炎基础上加用化痰药物,同时多饮水。若由肺炎引起,在使用抗生素的基础上,用止咳化痰药物治疗。
2、如果患者出现了咳嗽和咳白痰,临床上很多种疾病的很多致病菌菌可以导致上述症状,例如常见的细菌感染、病毒感染、非典型致病感染、咳嗽变形性哮喘、肺间质纤维化的早期、心功能不全均可以导致咳嗽、咳白痰。
3、如果患者出现了咳嗽、咳白痰,我们要完善血常规、c反应蛋白、过敏原、支气管扩张实验、心钠素、心脏彩超等相关检查以明确诊断。根据相关诊断,使用不同的治疗方法。例如患者是由于支气管哮喘导致的咳嗽、咳白痰我们需要抗哮喘的治疗;如果患者是由于细菌感染引起的咳嗽、咳白痰,我们需要使用抗生素的治疗,包括了头孢、青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等;
4、如果患者是属于心功能不全导致的咳嗽、咳白痰,我们需要抗心衰的治疗,包括地高辛、呋塞米、螺内酯等药物治疗;如果患者是由于肺间质纤维化导致的咳嗽、咳白痰,我们需要使用糖皮质激素和细胞毒性药物,临床上常用甲泼尼松龙、泼尼松和环磷酰胺等药物。不同的疾病使用不同的治疗方法,病因诊断非常重要,诊断出病因后针对性治疗,患者达到一个治愈的目的。
1、咳嗽(cough)是呼吸道疾病中最常见症状之一。这是人体的一种保护性措施,借以排除自外界侵入呼吸道的异物及呼吸道中的分泌物,消除呼吸道刺激因子,在防御呼吸道感染方面具有重要意义。另一方面,咳嗽也是有害的。它可使呼吸道内的感染扩散;使胸内压增高,加重心脏负担,对心力衰竭患者不利。剧烈的咳嗽可能使已受损的呼吸道出血;也可使胸膜下气肿泡破裂,发生自发性气胸。长期咳嗽是促进肺气肿形成的一个因素;频繁的咳嗽也可引起呕吐,影响睡眠,消耗体力。从流行病学看,咳嗽可使含有致病原的分泌物播散。引起疾病传播。
2、哮病、喘证哮病和喘证虽然也会兼见咳嗽,但各以哮、喘为其主要临床表现。哮病主要表现为喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧,发作与缓解均迅速。喘证主要表现为呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,是多种急、慢性疾病的—个症状。
3、肺胀有久患咳、喘、哮等病证不愈的病史。在咳嗽的同时,并有胸部膨满,喘咳上气,烦躁心慌,甚至面目紫暗,肢体浮肿等症,病情缠绵,经久难愈。
4、肺痨咳嗽是肺痨的主要症状之一,其特点为干咳,或痰中带血,或咯血痰常伴有低热、盗汗、消瘦等症。X线胸部检查常能确定病灶所在。肺癌常以咳嗽或咯血为主要症状,多发于40岁以上吸烟男性,咳嗽多为刺激性呛咳,病情发展迅速,呈恶液质,肺部X线检查及痰细胞学检查有助于确诊。
1、咳嗽性质干咳或刺激性咳嗽见于慢性喉炎、喉癌、气管炎、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤及外耳道刺激;湿性或多痰的咳嗽见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺寄生虫病、肺结核有空洞者。咳嗽节律单声微咳多见于喉炎、气管炎、吸烟者及早期肺结核患者。习惯性咳嗽也属此型。阵发(痉挛)性咳嗽多见于异物吸入、百日咳、支气管哮喘、支气管内膜结核及支气管肿瘤。连续性咳嗽多见于一般支气管肺脏炎症。
2、咳嗽时间晨间咳嗽多见于上呼吸道慢性炎症、慢性支气管炎及支气管扩张患者;由于睡眠时分泌物流入或潴留于支气管内,晨起后即有阵阵剧咳以排出分泌物。夜间咳嗽则多见于肺结核与心力哀竭者。4、咳嗽音色短促的轻咳、咳而不爽者多见于干性胸膜炎、大叶性肺炎、胸腹部创伤或手术后,病人在咳嗽时常用手按住患处以减轻疼痛。犬吠样咳嗽多见于喉头疾患、声带肿胀、气管异物或支气管受压。嘶哑性咳嗽见于声带炎症或纵隔肿块压迫喉返神经所致声带麻痹。
3、阵发特征百日咳患者的咳嗽为阵发(痉挛)性的连续剧咳,在10~20次咳嗽后作深吸气时,气流经过狭窄的喉头可产生高音调吼鸣。支气管哮喘患者在发作将停时出现阵发性咳嗽伴呼气性哮鸣。
4、体姿改变严重支气管扩张患者因支气管内壁破坏,咳嗽反射减弱。虽有大量痰液潴留,但咳嗽少而无力;一但改变体位时,由于分泌物流动刺激支气管黏膜而发生咳嗽,咳出大量积痰后咳嗽才缓解。脓胸有支气管胸膜瘘时,在一定位置下脓液进入瘘管引发咳嗽,咳出大量脓液。纵隔肿瘤、大量胸腔积液患者改变体位时也会引起咳嗽。
1、感染因素:上呼吸道:感冒、腺病毒感染、鼻、鼻窦或扁桃体炎、急慢性咽炎或喉炎、急性会厌炎、喉结核等。气管、支气管疾患:急性及慢性气管支气管炎、细支气管炎、支气管内膜结核、支气管扩张等。3、肺、胸膜疾患:病毒性或细菌性肺炎、支原体、立克次体或衣原体肺炎、肺真菌病、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤、胸膜炎等。传染病、寄生虫病:麻疹、百日咳、白喉、流感、钩端螺旋体病、流行性出血热、肺吸虫病、肺包虫病、肺阿疾患米巴病、急性血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、卡氏肺孢子虫病等。
2、理化因素任何可阻塞、压迫或牵引呼吸道使管壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变都可引起咳嗽。呼吸道阻塞:呼吸道分泌物、血液、呕吐物或其他异物吸入呼吸道、支气管腺瘤或癌、支气管狭窄(如结核)、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺出血、肺泡微结石症、特发性肺含铁血黄素沉着症、肺泡蛋白沉着症、粘液粘稠病等。呼吸道受压迫:纵隔肿瘤或淋巴结肿大、胸骨后甲状腺、食管囊肿、憩室或癌、肺门或支气管淋巴结结核、肺囊肿、肺充血或淤血、尘肺、弥漫性肺间质纤维化、结节病、Wegener肉芽肿、放射性肺炎、肺肿瘤、心脏增大、心包积液、胸腔积液、气胸、胸膜肿瘤等。气雾刺激吸入:高温气体或寒冷空气、吸烟、吸入刺激性工业气体如氯、氨、光气、臭氧、二氧化硫、氮氧化物或硫酸、硝酸、甲醛等散发出的雾气。
3、过敏因素变应性鼻炎、支气管哮喘、外源性变应性肺泡炎、单纯性肺嗜酸细胞浸润症、热带嗜酸粒细胞增多症、风湿性肺炎、血管神经性水肿等。
4、其他膈疝、膈下脓肿、肝脓肿(可形成支气管胸膜瘘)、白血病、Hodgkin病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、干燥综合征、尿毒症等。
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