从手上看出神经病变

　　如果手不太听使唤了，比如出现手抖、手麻、手僵硬等，不仅会带来很多生活上的不便，还可能是在提醒你一些神经病变正在形成。

　　我们常会看到一些人，年纪轻轻手就抖得厉害，老人手抖更是司空见惯。如果这出现在惊恐、焦虑、激动暴怒的状态下，或喝过量浓茶、咖啡和酒精，用了杜冷丁、镇静剂或抗癫痫药物后，可优先考虑与这些因素有关，否则，就不能掉以轻心了。

　　年轻人手抖首先要警惕甲亢，此病多合并心慌、怕热多汗、多食易饥、体重减轻等症状;中老年人如果手抖合并运动慢、身体僵硬、表情少，要警惕帕金森病;如果仅有手抖、头抖，并没有其他症状，则考虑特发性震颤的可能;突然发生手抖，有可能是中风或低血糖。其他如小脑病变，严重肾病、肝病等，也可能引发手抖。

　　手麻可能是单手或双手，有些是一过性的，有的则是持续性的。比如，姿势不正确可因受压过久造成短暂的麻木感，只要压迫解除，症状很快就会消失。这样的麻木通常不用担心，需要引起重视的是较持续存在的麻木，原因多为神经卡压和颈椎病。

　　如果是手局部麻木，应考虑局部神经损伤的可能。尺神经(如图B)最易受损部位为肘管部，即我们常说的“麻筋”部位，会出现受损侧食指、小指的麻木，可使得手指不能夹纸。正中神经最易在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合征”，会出现受损侧拇指、食指、中指的麻木，多有对指困难，有时可出现夜间疼醒，醒后活动好转的表现。严重者会伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作。当麻木累及前臂、上臂，还伴随颈肩部骨肉酸痛，上肢有放射痛或活动障碍时，病因可能为颈椎病。手麻，尤其是累及整个上肢或偏身是中风的典型症状之一，有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化病史者，更应高度警惕。

　　双侧对称的手麻应考虑多发性周围神经病的可能，最常见为糖尿病引起，其他原因包括药物、肿瘤、营养障碍等，老年人由于缺乏B族维生素，也会引起末梢神经炎而造成手足麻木，补充B族维生素可使症状改善。进入更年期的妇女有时候也有手麻现象，随着更年期的结束，手麻现象就会随之消失。

　　僵硬多出现在晨起后，活动后会减轻。如果时常如此，应警惕甲减、类风湿的可能。建议早诊早治，以免错过最佳治疗时机。▲

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