个子高 癌症风险高？

　　据外媒报道，美国医学专家最新的研究显示，高个子女性步入中年后，患癌的风险更大。身高每增高10厘米患各种癌症的几率就增加13%。记者采访中山大学肿瘤防治中心院长助理钱朝南教授，为读者解读这一前瞻性研究。

　　据英国《每日电讯报》报道，美国纽约爱因斯坦医学院等研究机构共同展开的最新研究显示：高个子女性步入中年后，患癌的风险更大。该研究将身高和许多常见的癌症联系在一起，包括皮肤癌、乳腺癌、肠癌、子宫癌、甲状腺癌以及卵巢癌。它跟多发性骨髓瘤也有关系。该研究指出，在绝经的女性当中，身高每增高10厘米患各种癌症的几率就增加13%。身高每增高10厘米，患肾癌、直肠癌、甲状腺癌和血癌的可能性增加23%~29%，而患黑色素瘤皮肤癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌和结肠癌的风险增加13%~17%。身高比超重对患癌风险的影响更大。

　　来自纽约爱因斯坦医学院的杰弗里·卡巴特博士负责这项研究，他表示：“我们很惊讶身高与这么多的癌症有着明确的联系，而且更多的癌症是与身高而不是体重有关系。癌症是身高增长过程的一个结果。所以影响身高的荷尔蒙和其他生长因子也可能影响患癌几率。”

　　研究人员的数据来自美国妇女健康倡导协会(WFI)对全美50~59岁女性健康影响因素的调查。他们跟踪随访了14万多名绝经后的女性，其中有近2.1万名在历时12年的研究期间发生了各种癌症。研究人员分析了各种因素之后，发现身高与癌症发生的风险密切相关。其他被研究的因素包括年龄、体重、教育程度、吸烟习惯、酒精吸入量和是否使用荷尔蒙替代疗法。研究者发现，有19种癌症更容易在高个子身上发生。科学家指出跟身高有关的某些遗传特性可能与罹患癌症风险有关系。不过，还需要进一步的研究来加深了解与身高相关的遗传因素是如何使个体更容易患癌的。

　　卡巴特博士说：“尽管身高不是一个可以改变的风险要素，但身高与癌症之间的关系表明年轻时候的生活，包括营养摄入，都对个人患癌风险有一定影响。”

　　中山大学肿瘤防治中心院长助理钱朝南教授接受记者采访时表示，美国多个医学中心的研究人员共同完成的这项前瞻性研究很有意义。“应该说，研究者发现了对美国人民颇有价值的癌症风险指标。针对这一现象，人们可以提出各种各样的科学假说，但更重要的是，这一发现可能可以使得医疗保险所支付的防癌体检做得更加个体化，即对于身高很高的绝经后妇女，应该提前给予规范化的防癌体检。”钱朝南评价说。

　　对于美国研究者得出的“高个子女性在绝经期患癌风险更高”的统计推论，钱朝南指出，这个现象在中国妇女中是否存在，还需要有相应的研究才能回答。

　　在分析这一观点背后的道理时，钱朝南认为癌症本身就有性别、年龄的差异，另外也有家族和基因倾向。“比如安吉丽娜·朱莉，她的家族里有多个乳腺癌患者，基因检测又发现她是高危个体，因此属于罹患乳腺癌的高风险人群。她采取了预防性切除的方式，这也会造成伤害。也许未来我们可以找到更好的解决方式让癌症延时发生。”

　　至于癌症风险中的新因素——身高，钱朝南分析说：“如果简单推测说容易患癌是因为高个子的生长因子更充沛，恐怕难以服人。因为我们身高基本上是在青春期定型，生长激素比较旺盛的时期也是在中年以前。年轻时的生长因子旺盛如何到中年以后才影响到患癌，这个没有能够进行证实，在逻辑上也说不过去。不过，一个相对可以站得住脚的推测是，个子高的人相对个子矮的人来说，体表面积以及各个器官的体积都增加了，相应的细胞总数也增加了。如果正常细胞发生癌变的几率是恒定的，那么高个子的人细胞发生癌变的总的机会就更高。当然，个子长得高的人不必因此恐慌。身高每增高10厘米，几率也就增加13%而已，而且这并不意味着一定会得癌症，只是提醒你机会比较大，更应该注意养成健康的生活习惯和尽早进行防癌体检。”

　　在谈及防癌体检和医保政策时，钱朝南指出：“美国专家的这项研究很可能被国民体检决策部门采纳，从而让高风险的国民提早进行更为个性化的防癌体检。这也让我们更多地反思我们自己的防癌重点。对决策部门也是一个提醒：我们是否可以早一点让公众接受防癌体检而不是简单地限制在40岁?对高风险人群是否可以让他们更频繁地进行体检?癌症并不可怕，有超过一半的癌症是可以治愈的。癌症的早诊非常重要，早期发现的癌症多数情况下都是可治的，到了晚期往往疗效不佳。但中国癌症病患的一个问题是发现时多已是晚期。作为医务工作者，我们也希望医保政策可以根据公民个人的情况而变得更加个性化。”

　　癌症越早发现治疗效果越好，现在，研究者也在不断研发新的技术，让癌症的检测的时间越来越提前，也变得越来越简便。一个并不遥远的医学现实，很可能是进行例行检查的患者仅仅是来到医生办公室的一台小型仪器前，几分钟后就能被告知是否患有癌症的一些早期征兆，也会检测到因体积小而难以检测的肿瘤细胞。一个皮肤科医生可以通过某种机器即刻检测出肿块的良恶性，代替传统做组织切片活检的方法。至少，这是研究人员的美好愿望。

　　在没有发病迹象的人群中寻找癌症的痕迹，严密筛选，可增加治愈率。筛选可以有效降低癌症的死亡率。据美国国立癌症研究所(NCI)推测，结肠镜检查可将结直肠癌的发病率降低至少60%;始于2002年的美国肺癌筛查试验(NLST)项目则发现，对重度吸烟者进行电脑断层扫描可将肺癌的发病率降低20%。

　　研究人员正在探索潜在的检测方法，旨在可以结合甚至取代今日的结肠镜检查、乳房X光、子宫颈抹片检查。如果这些方法被证实可以预防癌症死亡并且降低成本，它们将有机会成为常规医学检查的一部分。例如美国北卡罗来纳州杜克大学的工程师已经设计出一套新的光学检测系统，用以检测巴瑞特氏食道症患者的癌前变化。以色列理工学院的化学工程师霍萨姆·海克建成了一系列纳米传感器，用于检测具有生物标记的特定癌症。患者向一个袋子中吹入气体，气体中具有挥发性的化合物通过与传感器中的分子互补结合，发出信号。这些信号可以告知我们癌症的类型及癌症所处的阶段。通过对癌症患者的测试，纳米传感器已可以识别胃癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌的分子信号。

　　除了尽早和周期性的体检，在癌症预防方面，钱朝南教授也提醒大家，身高不可控，平时注意改善生活习惯更有意义。

　　“倡导更为健康的饮食、生活习惯对预防癌症非常有效。不同国家饮食生活习惯的差异导致癌症发病类型也存在差异。过去，因为生活条件限制，中国人喜欢吃咸菜、咸鱼等腌制食品，这使得我们国家胃癌、食管癌的发病率比较高。泰国北部有些居民喜欢生食河里捞起的小鱼、小虾，因为污染了寄生虫，从而胆管癌发病率比较高。美国随着多年倡导国民吃安全健康的新鲜蔬菜、水果，使国民的大肠癌发病率开始下降。”钱朝南说：“简单来说，暴露在阳光下时注意适当防晒，能降低得皮肤癌的风险;远离辐射污染，能降低甲状腺肿瘤的风险;多吃新鲜蔬菜少吃腌制食品，能减低得胃癌、大肠癌的风险;尽量选择深海、洁净的鱼生，能降低得胆管癌的风险;戒烟能降低得肺癌、喉癌的风险;不嚼槟榔能降低得口腔癌的风险。”