解读：为何医院检查费那么贵？如果取消检查费会带来什么影响？

　　核心提示：前段时间，关于“取消医院检查费用”的话题引起了社会热议。医院部分检查费用高，主要跟使用的医疗仪器、检查项目内容、检查方法升级等因素有关。如果医院取消检查费用，可能会增加诊断难度，导致误诊率提高，还可能使病人看病变得更难、更贵。而且我国目前还不具备实行全民免费医疗的条件，个人还是有必要支付一定医疗费。

　　很多人对医院的第一印象就是收费贵，检查多。有人说。刚去医院还没住院，光检查就检查一堆，花费了大几千。针对医院要不要取消检查费，网友也发表了众多看法。

　　网络上传言，印度已经实现全民免费医疗。但事实上，印度并不是免费医疗，印度每年个人医疗费用支出占了卫生总费用的六成以上。

　　我国医保局曾对此回应，我国并不适合实行全民免费医疗。虽然我国基本医疗保障网覆盖人数超过了13.6亿人，人们的医疗参保率也稳定在95%以上，但是当前我国仍缺乏足够的条件实现全民免费医疗，因为现在医保筹资水平还不够，基金支撑能力也不足，如果实行全民免费医疗，不利于我国医疗保障制度长期稳定、可持续地发展。因此，个人还是有必要承担一定的医疗卫生支出责任的。

　　以血常规检查为例，以前使用的仪器是牛鲍计数板。检验人员将采集好的血液与不同倍数的稀释液混合均匀，然后滴入牛鲍计数板中，用显微镜对计数池内的红细胞、血小板和白细胞进行计数。如果还要做白细胞分类，则需要把血液推片、染色，再逐个细胞进行计数。用这个方法做血常规，熟练的检验人员一个上午的时间大约可以做20-30个。

　　而现在，检查血常规的仪器大部分已经改用血球仪，血球仪可以自动化地把血液稀释、染色和计数，一个上午的时间就可以轻松完成200-300个血常规分析。

　　检验提速的背后也意味着仪器成本的提高。牛鲍计数板和配套的稀释液等成本较低，而血球仪价格一般在十几万到几十万之间，有的甚至高达上百万，而且配套的稀释液、溶血素和清洗液等试剂成本也不低，便宜的三百到五百，贵的八百到一千，这些费用平摊到单个测试标本上就导致了成本不低。

　　如果只是检查转氨酶、尿素、胆固醇等项目，由于检查方法简单，所以检查成本不会特别高。但现在检查项目多了很多，检查的内容也会更加详细。

　　以检查肾脏功能为例，通常会检查肌酐，可以评估肾小球滤过率，从而评估肾脏过滤功能。但是肾脏损伤要到一定程度时，肌酐水平才会升高，因此光检查肌酐无法检查出肾脏早期损伤。所以现在检查肾脏功能时通常会加多一个胱抑素C检测，可以检查出肾脏早期损伤，但缺点就是成本较高。

　　以检查乙肝五项为例，以前常用ELISA法，而现在很多医院已经改用化学发光法，因为化学发光法比ELISA法所用的检测时间短，而且检查更全面，即使患者乙肝病毒和乙肝抗体含量较低也能检测出来，大大缩短了的窗口期，但是化学发光法的成本会比ELISA法高很多。

　　实际上，检验费用对比现在的物价，还是算便宜的，例如血糖检查一般只要5元左右，比一杯奶茶还便宜；即使是做生化全套检查，也只是四五百元，相当于买一件专卖店外套的价格。这样对比下，检验费真的不贵。

　　如果医院取消检查费用，那么部分检查项目可能会被取消，而很多疾病的症状相似，早期症状不明显，病人也可能不了解自身情况或是描述错误，医生就很难客观地了解患者的真实身体状况，这样无疑会大大增加疾病的诊断难度，而且还可能会使误诊率增高。

　　而且医院主要是靠收取检查费、挂号费、手术费和药费等方式盈利。挂号费一般比较便宜，普通疾病的药费也不贵，而需要维持一家医院的正常运营，水电费、仪器维护费、医护工资等费用也不少，取消检查费的话，医院为了弥补减少的收益，就会缩减医生数量、提高医疗服务价格等，长期下来可能会导致病人看病变得更难、更贵。

　　很多患者有个误区，认为越贵的检查项目越好。其实，不同疾病情况都有各自的检查方法，适合自己才是最好的。同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师胡洋谈到，以下几种检查费用确实会比较贵。

　　PET-CT在分析恶性肿瘤方面，比普通影像学检查更为准确，可以帮助患者更早发现肿瘤病灶。PET-CT的检查费用通常在7000元以上，这跟其设备成本和药物成本有关，光一台PET-CT设备价格就已经超过3000万，而且每年还需要上百万的维护费用。

　　冠脉造影是广泛应用于诊断冠心病和其他心脏疾病的检查项目，它可以清晰地显示出整个左右冠状动脉的主干和分支血管腔，帮助医生了解患者血管是否有狭窄病灶，明确诊断出病灶的部位、范围、严重程度等，结果准确度和检查安全性都较高。

　　冠脉造影一般价格在5000元左右，如果冠脉，如果患者冠状动脉开口起源异常，需要额外应用特殊的造影导管，检查费用就会增加1000元左右。而且由于冠脉造影属于有创检查，患者在检查后需要住院观察3-5天，这也会增加一定的其他费用。

　　CT和磁共振都是常用的影像学检查项目，价格上，磁共振比CT高，而增强CT比平扫CT高。CT和磁共振都是按部位来收费的，单个部位价格在200-500元左右，如果需要同时做多个部位，或是通水进行平扫和增强CT，费用在2000-3000元。

　　如果患者还需要进行血管成像，那么CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）的价格都会更高，例如头颅平扫CT价格在100-200元左右，增强扫描价格在400-500元左右，而CT头颅动脉血管成像检查的价格则在700-1000元左右。

　　检查仪器、方法的升级可以提高疾病的诊断率，是现代医学的进步。因此，我们需要理性对待检查费用，这样才利于形成良好的医患关系。

　　[2]实行全民免费医疗？国家医保局：个人承担一定医疗卫生支出仍有必要.中国经济网，2021-10-27

　　[3]医院哪些检查贵到难以接受，越不能共享的越贵，贵到医生也受不了.呼吸科大夫胡洋，2020-01-03

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