家庭医生 静脉曲张不能乱治

　　王先生下肢静脉曲张已经有两年了，听人说用针扎放血可以治疗静脉曲张，王先生就自己操作起来。结果放了三四次，腿上的静脉曲张不但没好，反而变黑、溃烂。

　　南方医科大学第三附属医院血管外科副主任医师周忠信告诉记者，在临床上，这样的案例并不少见。静脉曲张在人群中很常见，单就下肢静脉曲张而言，目前其在城市的发生率已达到5%。有些患者容易听信传言偏方，或采用一些不恰当的治疗方法，不仅没帮助，反而加重病情，给治愈带来难度。在此，周忠信提醒广大患者，在治疗静脉曲张时，要注意以下5点。

　　1.放血疗法生事端。在临床上，周忠信碰到很多自行放血治疗无效或病情加重的患者。诱发血栓形成且不过度是放血疗法的核心，而普通百姓通常无法掌握到其中的精髓。其实放血治疗是要和另一种手段结合在一起才能起效，要在血管刺破之后，用适当的压力将其包裹起来以压迫局部，局部诱发的血栓使血管粘连机化，最后消融。但是很多人在放血后不做压迫或没有掌握操作要领，导致形成了很大范围的血栓，结果继发血栓性浅静脉炎，导致本可以不做手术的患者，不得不通过手术治疗。

　　2.热水泡脚没疗效。周忠信表示，热水泡脚的主要作用是改善局部微循环，消除因静脉功能不全引起肿胀所致的疲劳感。但对治疗静脉曲张或静脉瓣膜功能不全无效。

　　3.按摩推拿无作用。理论上讲，中医的按摩推拿对静脉曲张是没任何作用的，因为中医主要循着血管经络进行按压，若方法不当很可能诱发静脉损伤，继发浅静脉血栓，同样会导致本不用手术的人需要手术。

　　4.硬化剂注射只是辅助手段。硬化剂注射是目前一些医生比较推崇的治疗静脉曲张的办法。但就像一把钥匙不能打开所有的锁，硬化剂治疗只能作为一种很重要的辅助手段，理论上无法解决静脉曲张的所有问题。由于其微创的特点，临床上主要用于为年轻爱美的患者，消除血管突出造成的不美观;局部静脉曲张者或手术后仍留有小残留者也可以用硬化剂进行治疗。此外，硬化剂注射本身也会有相应的问题存在，比如有些患者对硬化剂过敏;或操作前没有进行驱血，诱发血栓性浅静脉炎，产生疼痛、色素沉着等。

　　5.病好后留意并发症。静脉曲张主要有三个并发症：静脉破裂出血、血栓性浅静脉炎以及淤血性溃疡。虽然解决了静脉曲张，大部分并发症都会好转，甚至愈合。但是像溃疡特别大的患者，就需要进行进一步的治疗，方能自行痊愈。

　　最后周忠信提醒广大患者，如果有静脉曲张，不要参与类似广场舞、爬山、远足、以及需要长时间站立行走等活动;改变工作习惯及特点;选择长短、压力、大小合适的压力袜;将床尾垫高3~5厘米，从而尽可能提升睡眠对静脉曲张的恢复作用;或者使用能恢复血管弹性的药物加以辅助。▲

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